Guida completa alla riabilitazione della protesi di anca

Subito dopo l’intervento, la fase di riabilitazione precoce è cruciale per ripristinare la funzionalità dell’arto. Esploriamo quindi le fasi del post-operatorio, fornendo dettagli pratici e indicando cosa aspettarsi nei primi giorni dopo l’intervento e come contribuire attivamente al proprio recupero.

4.1 I primi giorni e le prime settimane post-intervento

I primi 2-3 giorni dopo l’intervento sono molto importanti dal punto di vista della gestione del dolore post-operatorio e della precoce verticalizzazione. Per quanto riguarda il dolore è importante la somministrazione di antidolorifici per superare senza sofferenze le prime ore. Già in seconda giornata poi il soggetto verrà mobilizzato a letto messo in piedi con deambulatore in modo da stimolare subito il carico e il consolidamento dell’innesto della protesi.

Nel corso della prima settimana si lavorerà sulla mobilizzazione e sul reclutamento muscolare senza carico articolare. Inoltre si passerà dal deambulatore alle 2 stampelle con schema del passo a 3 tempi.

Nel corso della seconda e terza settimana si introdurranno gli esercizi in carico, si passerà allo schema crociato con 2 stampelle per giungere in ventesima giornata ad usare una sola stampella e fare le scale con lo schema: sale la sana e scende la operata. Solitamente è a questo punto che avviene la dimissione col rientro a casa.

Dalla quarta settimana in poi la riabilitazione continuerà con un fisioterapista a livello di studio o ambulatorio, salvo un eventuale primo periodo di terapia a domicilio nei casi che lo richiedano. L’obiettivo sarà incrementare ulteriormente il lavoro in carico sulla sola gamba operata, eseguire le scale con passo alternato e abbandonare l’ultima stampella intorno alla quarantesima giornata. In questa fase di recupero è fondamentale che la persona esegua quotidianamente gli esercizi via via imparati.

A 6 settimane, se le condizioni fisiche lo consentono, si può provare a guidare l’auto.

A due mesi dall’intervento solitamente la persona ha già una buona autonomia per svolgere la maggior parte delle faccende quotidiane di base. 

4.2 La gestione del dolore

Nei primi 2 mesi di riabilitazione la gestione del dolore può essere cruciale per avere una progressione nel recupero costante e non rallentata. Se infatti la maggior parte dei soggetti non ha particolari problemi nel corso delle prime settimane, alcune persone possono sviluppare dolore sia durante gli esercizi che a vuoto. In questi casi è fondamentale indagare con il fisioterapista le ragioni del dolore e valutare l’appropriatezza degli esercizi che si stanno eseguendo ed una loro eventuale modifica. Inoltre è opportuno valutare con il medico la possibilità di assumere antidolorifici che accompagnino il recupero iniziale. Il dolore è un sintomo che va sempre rispettato e analizzato, senza farsene condizionare eccessivamente, ma senza trascurarne l’eventuale messaggio. Un dolore forte e limitante che non migliora con i farmaci o il riposo dovrebbe sempre destare il sospetto di un’infezione.

4.3 Cosa non fare dopo intervento di protesi d’anca

Dopo un intervento di protesi di d’anca ci sono diverse indicazioni su posture e movimenti da evitare per i primi mesi per ridurre il rischio di lussazione della protesi stessa:

• Nei primi giorni evitare la flessione d’anca a ginocchio steso, ad esempio tirandosi su frontalmente da coricati
• Evitare altresì le alzate laterali della gamba da posizione coricata sul fianco nel caso di osteotomia trocanterica
• Nella posizione coricata sul fianco sano tenere sempre un cuscino tra le gambe
• Evitare la posizione coricata sul fianco operato
• Evitare di sedersi troppo in basso sulle sedie o sul gabinetto (le anche dovrebbero restare più alte delle ginocchia)
• Non accavallare le gambe da seduti